НЯК. Очень нужна консультация.

[gourkova]

Здравствуйте. Армен Восканович! Прежде, чем описать свою проблему, "пробежала" по форуму и хочется сказать Вам огромное спасибо, что Вы находите время и помогаете ценными советами форумчанам. Ваша помощь очень значима! Ну теперь о себе. 20 лет назад ставили диагноз энтероколит, была кровь в кале. Диагноз Няк не ставили. Лечилась амбулаторно, принимала Нарине, лактобактерин. Всё прошло. После родов в 2002 году появилась кровь опять. Обследована у проктолога, удалены латексными кольцами 4 внутренних узла, на фоне лечения образовалась трещина, лечилась 6 месяцев, всё прошло и ничего не беспокоило до апреля 2011 года. Появились спастические сильные боли перед дефекацией, диарея, такие же симптомы были и 20 лет назад, лечилась сама теми же препаратами, в надежде, что так же всё пройдёт. Состояние ухудшилось, появилась кровь алая. Пошла к врачу. Результаты колоноскопии от 08.11.11-Перианальная область не изменена, колоноскоп проведён на 30 см.от ануса, далее осмотр не возможен из-за сужения кишки. Тонус кишки снижен.В прямой и сигмовидной кишке большое кол-во свежей крови и слизи. На видимых участках слизистой большое кол-во сливных кровоточащих эрозий.Заключение-эндоскопическая картина идиопатического проктоколита (НЯК). Цитология-гиперплазия кишечного эпителия, слизь,элементы воспаления. Назначено и проделано-Дицепол в/м №7, кальция хлорид в/в №5, свечи салофальк №10, Актовегин 5.0 в/в №5, Дюспатомин 1к.2 раза в день, салофальк1т.3 раза в день. Узи брюшной полости- всё в норме. Кровь до лечения- сахар 4,5, эритроциты-4.0, гемоглобин 108,тромбоциты-226, лейкоциты-7,2, эозинофилы-1,палочкоядерные-2, сегментоядерные-60, лимфоциты-33, моноциты-4, соэ-33. Кровь после месяца лечения-эритроциты-3,9. гемоглобин-107. цветовой показатель 0.82, гематокрит-0,32. лейкоциты-8,9. эозинофилы-1. палочкоядерные-2, сигментоядерные-57, лимфоциты-36, моноциты-4, анизоцитоз-эр.в+. соэ-34. Состояние особо не улучшилось, назначили микроклизмы с гидрокартизоном, кровь сначала исчезла потом появилась снова. Единственное, что улучшилось это кол-во дефекаций. до лечения 8-10 раз в день. сейчас 4-5. К вечеру не каждый день, но появл. темп. 37.0-37.1. Что скажете на всё это? Как лечится дальше? В стационар лечь не могу из-за семейных обстоятельств.

[Armen Vosk..]

Доброе утро. А вы откуда?
Идеальный вариант это приехать к нам на колоноскопию, в любом случае ее надо повторять. Есть ряд моментов, которые не понятны - что за сужение кишки на 30 см??
Вообще в таких случаяч я всегда говорю что нужно Нам самим увидеть "глазом" кишку, тогда все будет понятней.

[gourkova]

Добрый день. я из Самары. На 30 см был введён колоноскоп, а далее введение было невозможным из-за сужения кишки и плохой подготовки. Процедура назначена была на 14.15, сказали 2 литра Фортранса выпить вечером и 2 литра с утра. Вечером еле втолкнула в себя этот напиток, а утром сделала клизму на 0,5л воды и от клизмы пошла кровь, далее побоялась делать. Видимо не до конца очистилось .Хотя с такой диареей, что там может задерживаться? Скажите, а можно Фортранс каким-нибудь соком немного разбавить, чтобы поприятней пилось? И как часто можно делать внутривенный наркоз? Прошлую колоноскопию проходила под наркозом.

[Armen Vosk..]

Ну а все таки к нам нет возможности приехать?
14.15???

[gourkova]

К сожалению, пока нет. Если только летом, а до лета то что делать? Может посоветуете что-нибудь?

[Armen Vosk..]

Хорошо. Перечислите мне подробно всю терапию которую вы получаете.

[gourkova]

Всё, что получала, я написала в первом сообщении. сейчас мне оставили салофальк по 0,5 3 раза в день, и если будет кровить клизмочки с гидрокартизоном. Ну и диета.

[Armen Vosk..]

я бы назначил: Салофальк 3 грамма (6 таблеток) (по скольку нет данных о состоянии слизистой в вышележащих отделах - возможно и там тоже процесс?!)
Свечи салофальк 250 1 раз в день.
М\к гидрокортизон 125 мг + вода 15-20 мл - 1 раз в день.
обследование: Повтор колоно, если не пройдут опять то ирригоскопия.
Желательно у нас конечно, решение за вами.

[gourkova]

Cпасибо огромное!!! При первой же возможности приеду к Вам в Москву. Сколько дней займёт поездка? Только обследование или стационар возможен? Скажите, перед подготовкой к колоноскопии, можно Фортранс каким-нибудь соком немного разбавить, чтобы поприятней пилось? И как часто можно делать внутривенный наркоз? Прошлую колоноскопию проходила под наркозом. И как делают колоноскопию в вашем центре, с наркозом или без?

[gourkova]

Армен Восканович, Вы ответили на мой вопрос? Я не получала ответ.