Результаты обследований

[Ирина1976]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Беспокоят схваткообразные боли в животе, понос до 10 раз в сутки, потом появилась слизь, крови в стуле никогда не было.

Колоноскопия Аппарат проведен в полость купола слепой кишки и далее в просвет тонкой на 10-12 см.
Просвет тонкой кишки не деформирован, слизистая розовая, бархатистая. Баугиневая заслонка губовидной формы, ориентирована в просвет кишки, слизистая ее не изменена.
Купол слепой кишки не деформирован, содержимого в его полости нет. Просвет кишки на всем протяжении не изменен. Складки средней величины, эластичные, слизистая оболочка на уровне восходящей, поперечно-ободочной и сигмовидной кишки гладкая, блестящая, сосудистый рисунок правильной формы, выражен.
В прямой кишке слизистая несколько гиперемирована, со множественными петехиальными кровоизлияниями до 0,5 мм. Тонус кишки удовлетворительный.
Заключение: неспецифический язвенный колит в стадии ремиссии. Биопсия для верификации диагноза.

Биопсия
Слизистая оболочка тонкой (подвздошной) кишки с диффузным плотным мононуклеарным инфильтратом (+++).

Слизистая оболочка толстой кишки (восходящей, поперечно-ободочной, сигмовидной) с участками склероза, диффузной мононуклеарной инфильтрацией (+++), единичными эозофилами (до +) и единичными патеновскими клетками в эпителии желез.

Атрофичная слизистая оболочка прямой кишки с признаками хронического воспаления: мононуклеары до ++, полунуклеары единичные, участок острой эрозии.

Анализы:
билирубин общ. 10,8 (норма 5-20)
АСТ - 8 (5-40)
АЛТ - 3 (5-40)
сахар - 6,3 (3,9-6,4)?
холестерин - 5,9 (2,8-5,0)
очень странно, два года назад такого не было
ГГТП - 11 (11-50)
щелочная фосфатаза - 167 (до 290)
амилаза - 35 (25-200)
капрограмма - ед. мышечные волокна, неперав. клетчатка - незначит. кол-во
перевар - 2-5 в поле зрения
лейкоциты -ед. поле зрения

р-я Грегерсена - отриц.

гемоглобин - 121 (120-160)
лейкоциты - 7,8 (3-9)
СОЭ -11 (норма до 20)
Далее по крови тоже все в норме

Анализ мочи - норма

УЗИ брюшной полости: эхокартина гепатоптоза (стоя край печени определяется на уровне пупка). Незначительные диффузные изменения паренхимы поджелудочной.

Стала принмать пентасу 1 гр. + салофальк 2 гр., микроклизмы с преднизолоном 5 таблеток.
В результате - стул 1 раз в сутки, оформленный, но есть дискомфорт в животе.

1. Как вы считаете на данном этапе достаточно принимаемого лечения?
2. С учетом биопсии можно ли считать, что это ВЗК в ремиссии?
3. По клинической картине, анализам, колоно и биопсии на что больше похоже, на НЯК или Крон?

[Armen Vosk..]

1. Да вполне. Правда пентасу пить не вижу необходимости.
2. нет, биопсия за это не отвечает.
3. не могу ответить! Нужно самому смотерть глазом. Но на Крон не похоже.

[Ирина1976]

Армен Восканович, спасибо за ответы!

Только не поняла, почему пить пентасу нет необходимости? По биопсии "слизистая оболочка тонкой (подвздошной) кишки с диффузным плотным мононуклеарным инфильтратом (+++)"...

[Armen Vosk..]

По данным эндоскопии там нет поражения. Приема салофалька будет достаточно.

[Ирина1976]

Спасибо за ответ.

Я уже 10 лет принимаю КОК Жанин с целью профилактики рецедивов эндометриоза (сейчас все спокойно в этом плане). У меня эндометриоз 3 степени, выявленный на лапароскопии (далее - искуственный климакс на 5 месяцев и долгожданная беременность). Эндометриоз до лапароскопии и беременности вызывал боли, была анемия, бесплодие.

С учетом моего нового диагноза - НЯК, можно ли принимать и дальше Жанин? Не ухудшает ли Жанин течение НЯКа?

[Armen Vosk..]

К сожалению не могу ответить на этот вопрос.

[Ирина1976]

Армен Восканович, скажите пожайлуста:

1. Таких пациентов как я (не хирургических) вы (вы частности и хирургии вообще) консультируете по пятницам?

2. Колоноскопию я делала в НХМЦ им.Пирогова (описание колоно + описание биопсии). Приходится ли переделывать колоноскопию в ГНЦК после специалистов этого центра? Наверное тут вопрос врачебной этики, но если можно ответьте.

3. Сейчас у меня стул оформленный 1-2 раза в сутки, но присутствует слизь в оформленном стуле; незначительные боли внизу живота перед дефекацией; незначительные боли в районе аппендикса. Перед консультацией не надо ли сделать рентген тонкой кишки с барием?

Принимаю салофальк в гранулах 3 гр. почти месяц, альфанормикс 3 табл. в сут. 2 недели, микроклизмы с гидрокортизоном 2 недели.

[Armen Vosk..]

1/ Да консультируем, хотя с моей точки зрения это не совсем правильно. Все таки первый прием у таких пациентов как вы,должен осуществялть сперва гастроэнтеролог... Посмотреть посмотрим, но скорее всего напрвим вас к гастроэнтерологу в результате.
2. Вопрос не в этике, а в необходимости! Если данных будет недостаточно то мы назначим.
3. нет.