Резекция стриктур и прием ремикейда.

[DAB]

Здравствуйте. У меня выведена двуствольная илеостома, имеются стриктуры в подвздошной (илеоцекальный клапан), поперечно-ободочной, нисходящей (сигме). Предстоит операция по резекции стриктур.
Вопрос по поводу приема ремикейда - когда принимать до операции или после операции по резекции? Чтобы избежать в местах анастомоза рецидива стриктур.
Раньше не принимал ремикейд, состояние сейчас удовлетворительное (даже хорошее) состояние прямой кишки по результатам РРС язв нет, но слизистая воспалена, при контакте болезненна, крови нет есть выделения слизи.
Принимаю сейчас свечи салофальк 2 р/д, преднизолон 1т., месалазин внутрь 2 г

[DAB]

Добрый день!!! Лечащим врачом после консультации с Иркутском предложена следующая схема лечения:
1. 120 мг. преднизолона в/в по схеме снижая по 30 мг. в неделю
2. Ремикейд 3 фл.
3. Через 3 дня после вливания ремикейда - операция по резекции стриктур + 240 мг. преднизолона разовое в/в.
4. Далее ремикейд по схеме 0-2-6-8 недель
Мой вес 55 кг. соэ 20, общий белок 65, печеночные чуть выше нормы АСТ АЛТ, остальные показатели анализов в норме
Меня смущает прием преднизолона не получится ли так что снижение преднизолона сведет на нет лечебный эффект ремикейда и обострит течение заболевания?
Если можно прокомментируйте предложенную схему лечения.
Спасибо!

[Armen Vosk..]

Мое мнение таково.
Назначение преднизолона лично мне не понятно.
Применять ремикейд я бы рекомендовал после операции.
Но все это конечно прерогатива гастроэнтерологов!

[Armen Vosk..]

и кстати какой обем операции вам предлогают?

[DAB]

Сейчас только резекция стриктур и формирование резервуара толстой кишки, востановительная по результатам лечения, при достижении эндоскопической ремиссии.

[DAB]

Т. е. мои опасения относительно преднизолона оправданы?

[Armen Vosk..]

М не сложно судить об этом. Я же не вижу ваше состояние да и самого вас...
Свое мнение я высказал!

[DAB]

Спасибо! Поделился опасениями с лечащим врачем. Менять ничего не стали, доверимся своему врачу.

[Armen Vosk..]

Удачи! напишите потос что все таки сделали, только конкретное название операции...

[DAB]

Здравствуйте. Мне удалили толстую кишку от слепой до сигмы, 25 см. от ануса оставили. Оставили илеостому, точнее новую ее сделалли не знаю почему старая не устроила. Я пока в реанимации лежу, меня смущает тот факт что очень быстро стали мне снижать преднизолон в/в на 30 мг в сутки, с 240 до 60. Я не расчитывал на такое быстрое снижение, состояние мое стабильное, но хотелось лучшего. Содержимое тонкой кишки водянистое, много газов, отходят плохо и больно.
Пытаюсь кушать, но это трудно пища и вода движется болезненно. Прокомментируйте пожалуйста, хочу знать ваше мнение. Мне мое теперешнее состояние тонкой кишки не нравится, я не ожидал таких проблем.