Новости о ВЗК

[Igor_Passau]

Если вы о Ющенко то он отлично здоровый человек...

[К.М.]

Если вы о Ющенко то он отлично здоровый человек...

Потому что вовремя провели интенсивную интоксикационную терапию.
*Хотя, вообще-то мы здесь о ВЗК и о том, что исследуя механизм воздействия диоксина на организм можно найти новый подход к лечению БК. Но это будет уже не диоксин, а что-то, с такой же пользой, но без привносимого вреда. Ситуация отчасти напоминает историю с Талидомидом, которую мы ранее обсуждали в тебе биологических препаратов.

[Вася Пупкин]

Hollis-Eden сообщает о положительных результатах для лекарственного средства от неспецифического язвенного колита.
01.03.2008

Фармацевтическая компания Hollis-Eden сообщила о новых данных, показывающих, что их лекарственное средство, обеспечило хорошие результаты на животной модели неспецифического язвенного колита.

Данные для HE3286 показали значительный положительный эффект в крысиной модели динитробензин-сульфоновой кислоты (DNBS) вызывающей колит. DNBS-иньекцированые крысы с индуцированым колитом лечились перорально в течение приблизительно семи дней или с HE3286 или с группой плацебо.

В конце периода лечения у группы животных принимавших HE3286 значительно уменьшились признаки болезни, и уменьшили область некроза, по сравнению с лечившимися плацебо животными.

Фердинандо Николетти, профессор биомедицинских наук в Медицинском Университете, Катания, Италия, сказал: “Мы были впечатлены, что в нашей модели неспецифического язвенного колита животных, HE3286, даже в относительно низких дозах, выступал также или лучше, чем Сульфасалазин, который является стандартом лечения. Терапевтический потенциал HE3286 является особенно захватывающим из-за последовательной демонстрации противовоспалительной активности без свободных подавляющих побочных эффектов, связанных с кортикостероидами”http://www.kolit.net/

[Вася Пупкин]

Новые препараты в лечении язвенного колита

Цилейтон. Одним из важных медиаторов воспаления при язвенном колите является лейкотриен В4. Клиническое испытание ингибитора 5-липооксигеназы, участвующей в выработке лейкотриена В4, цилейтона показывает обнадеживающие результаты (Laursen et al., 1990). При его назначении клинического улучшения удалось добиться в 20% случаев (при плацебо – в 7%).

Эйкозапентановая кислота. Эйкозапентановая кислота, ненасыщенная кислота, содержащаяся в высокой концентрации в рыбьем жире, за счет смещения липоксигеназного пути в сторону повышения выработки лейкотриена В5 также уменьшает выработку лейкотриена В4.

Клинические наблюдения показывают, что назначение эйкозапентановой кислоты в суточной дозе 3–5 г оказывает благоприятное влияние на клиническую картину заболевания и даже дает возможность уменьшить дозу кортикостероидных препаратов. Однако эйкозапентановая кислота не снижает у больных вероятность развития рецидивов. Кроме того, поскольку пациенты получают эйкозапентановую кислоту, как правило, вместе с другими препаратами (месалазин, преднизолон) действительная роль данного препарата пока не определена.

Бутират. В ряде контролированных исследований показан положительный эффект назначения бутирата в клизмах при дистальном колите. Помимо достоверного клинического улучшения (включая и снижение частоты ректальных кровотечений) у пациентов наблюдалось снижение и гистологической активности заболевания.http://www.proctolog.ru/articles/articles_04_07.htm

[Вася Пупкин]

Медикаментозное лечение язвенного колита 09.04.2007
д.м.н., проф. В.Г.Румянцев, заведующий отделением патологии толстой кишки ЦНИИ Гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы

Нетрадиционное лечение язвенного колита
Для общего и местного лечения язвенного колита предложено много лекарственных препаратов, хотя не во всех случаях их эффективность прошла соответствующую проверку многоцентровыми контролируемыми клиническими испытаниями. Как правило, речь идет о вспомогательной или «адъювантной» терапии. Сюда включены ингибиторы лейкотриена В4, анестетики, стабилизаторы тучных клеток, иммуноглобулины, репаранты, протекторы, антиоксиданты и никотин.Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (Эйканол) обладают синергизмом по отношениюк действию 5-АСК и кортикостероидов, ингибируя лейкотриен В4. Применение Эйканола или других препаратов рыбьего жира может быть полезным в контроле активного язвенного колита или профилактике обострений /17/. У некурильщиков эффективен никотин, применяющийся в виде аппликаций на кожу в дозе 5–22 мг или клизм в дозе 6 мг.
Эффект умеренный, превышает плацебо на 25–30% /28/. В качестве пробного лечения можно назначить натрия кромогликат местно, особенно при обнаружении высокого уровня эозинофилов в биоптатах. Значительный интерес вызывало применение смеси короткоцепочечных жирных кислот (масляная, уксусная, пропионовая), являющихся необходимыми элементами для питания и регенерации толстокишечного эпителия. В большом контролируемом испытании короткоцепочечных жирных кислот в клизмах у 91 больного левосторонним язвенным колитом положительный эффект был получен в 65% наблюдений /3/. Однако получить фармакологически стабильные препараты до настоящего времени не удалось и поэтому чаще используется прием, при котором вводят пребиотики, усиливающие эндогенный синтез этих кислот. Так, у 105 больных язвенным колитом с целью поддержания ремиссии применяли 5-АСК или препарат Plantago ovata (Мукофальк). Эффект был одинаков, но после приема Мукофалька отмечено достоверное повышение содержания масляной кислоты в фекалиях /9/.
Для повышения синтеза бутирата могут применяться и другие источники пищевых волокон, например, проросший ячмень. В контролируемом исследовании в активную фазу язвенного колита и в периоде ремиссии было показано, что ячменный пищевой продукт достоверно снижал активность воспалительного процесса, позволял уменьшить прием стероидов и частоту обострений /13/. В том случае, когда нужно улучшить функцию удержания при активном дистальном колите применяются анестетики — лидокаин или ропивакаин в геле. Любопытно, что эти препараты существенно снижают и активность воспаления, воздействуя на его нейрогенный компонент /26/. Медиатором нейрогенного воспаления в толстой кишке, как известно, является субстанция Р, действующая на рецепторы нейрокинина. В пилотном исследовании антагониста рецептора нейрокинина-1 при язвенном колите было отмечено более быстрое исчезновение болевого синдрома и кровотечений, к исходу 4 нед, 5 из 9 пациентов достигли ремиссии /35/. В неконтролируемых испытаниях также наблюдался эффект и от в/в трансфузий иммуноглобулинов (2 г/кг в течение 2–5 дней, затем — 200–700 мг/кг каждые 2 нед в течение 3–6 мес) /16/. Почему-то редко упоминаются в перечне средств лечения язвенного колита препараты мышьяка, хотя имелись вполне обнадеживающие результаты. Клинический опыт показывает, что вагинальные свечи «Осарбон» могут успешно применяться при минимальной активности язвенного колита взамен традиционной терапии. Иногда применяются в виде местного лечения клизмы сукральфата и висмута субсалицилата. В ряде исследований была подтверждена их эффективность /36/.
При непереносимости азатиоприна рекомендуется его замена на микофенолата мофетил — иммуносупрессивный препарат, применяющийся в трансплантологии и при аутоиммунных расстройствах, где он оказался более эффективным, чем азатиоприн /31/. Он уже апробирован при болезни Крона, но применялся при язвенном колите сравнительно не часто. Имеется лишь одно когортное исследование, сравнивающее микофенолата мофетил в дозе 20 мг/кг/сут с азатиоприном при активном язвенном колите. Через 12 мес 88% больных были в ремиссии на этом препарате и 100% — на азатиоприне /21/.
Такая же замена существует для циклоспорина — такролимус (FK-506) — макролидный иммунодепрессант. Имеется положительный опыт лечения им воспалительных заболеваний кишечника. В терапию язвенного колита ряд исследователей включают гепарин с низкой молекулярной массой, хотя результаты лечения достаточно противоречивы /2,
14, 18/.
Предпринимается немало усилий в поиске оптимальной терапии тяжелого рефрактерного колита. Это антицитокиновая стратегия и сорбционные методы. Весьма успешным является применение лейкоцитофереза при тяжелом гормонально зависимом течении язвенного колита. В сравнении с плацебо, эффект составил 80% против 33% /30/, при этом быстрота клинического улучшения возрастала пропорционально кратности афереза. Так, при его выполнении 1 раз в неделю ремиссия достигалась за 22,5 дня, а при аферезе 2–3 раза в неделю— за 7,5 дней /27/. В терапии язвенного колита может применяться и пегилированный интерферон-альфа в дозе 0,5 мкг/кг. При использовании еженедельных инъекций в течение 12 нед. клинико-эндоскопическая ремиссия достигается у 60% больных /34/. Перспективными выглядят первые испытания человеческих моноклональных антител к CD3 лимфоцитам /22/, антагонистов рецептора ИЛ-2 /5/. Как было показано, блокирующие химерические моноклональные антитела к CD25, способны повысить чувствительность к глюкокортикоидам, и, следовательно, преодолеть гормональную устойчивость.http://www.rlsnet.ru/news_85.htm

[Вася Пупкин]

http://www.gastroportal.ru/php/content.php?id=117155
22-23 сентября 2011г., г.Москва. Международная научно-практическая конференция «Воспалительные заболевания кишечника в XXI веке». Программа
22 сентября


Приветственное слово.Welcome. 9.00-9.15
Директор МОНИКИ, член-корреспондент РАМН профессор Г.А.Оноприенко

Директор ГНЦ колопроктологии профессор Ю.А.Шелыгин

Первое заседание. Достижения биологической терапии
Председатели: проф. Б.В. Агафонов, проф. Е.А.Белоусова, проф. И.Л.Халиф

9.15-9.35 Воспалительные заболевания кишечника в России. Результаты исследования ESCAре.

Е.А.Белоусова (Москва)

Inf lammatory bowel disease in Russia. Results of ESCApe Trial. Elena Beoousova (Moscow)

9.35-10.05. Десять лет инфликсимабу: революция в лечении ВЗК. Герт Д’Хаенс (Нидерланды)

Ten years of infliximab: a revolution in the management of IBD.Geert D'Haens (Netherlands)

10.05-10.35 Новые достижения в терапии болезни Крона-адалимумаб. Петер Лакатос (Венгрия)

Update on immunology, efficacy and long term outcome with adalimumab in Crohn`s

disease. Peter Lakatos (Hungary)

10.35-10.50 Дискуссия. Discussion



10.50-11.10 Перерыв.



Второе заседание. Клинические аспекты применения биологических препаратов

Председатели: проф.Барановский, проф. А.В. Калинин, Парфенов А.И.

11.10.11.30 Клинический разбор. И.Л. Халиф ( Москва)

11.30.11.50 Клинический разбор. Н.А. Морозова, Э.Э.Тагиева(Mосква)

11.50-12.10 Клинический разбор Н.А.Морозова , Н.В. Никитина (Москва)

12.10-12.30 Стратегия и тактика антицитокиновой терапии у больных воспалительными

заболеваниями кишечника. Лазебник Л.Б., Ручкина И.Н., Парфенов А.И.,

Щербаков П.Л.(Москва)

12.30-12.45 Дискуссия



12.45--13.30 Обед



Третье заседание. Инструментальные методы в диагностике воспалительных заболеваний кишечника

Председатели: проф. З.А. Лемешко, проф. С.Г.Терещенко, проф. Е.Д. Федоров



13.30-13.50 Гидро -МРТ в диагностике ВЗК . Собко В.Ю. (С-Петербург)

13.50-14.10 Возможности баллонно-ассистированной энтероскопии при болезни Крона.

Е.В.Иванова, Е.Д.Федоров, М.Е. Тимофеев, Ларичев С.Е.(Москва)

14.10-14.30 Эндосонография в диагностике заболеваний толстой кишки.

В.В.Веселов, С.Н. Скридлевский, Ю.В.Ваганов, (Москва)

14.30-14.50 Опыт применения оптической когерентной томографии при ВЗК. Е.В. Великанов,

С.Г.Терещенко (Москва)

14.50-15.00 Дискуссия



15.00-15.15 Перерыв

Четвертое заседание Не стандартные ситуации

Председатели: проф. О.Н.Минушкин, проф. Низов .А.А., П.А.Никифоров



15.15-15.35 Саркоидоз и ВЗК. Клинический разбор. Н.В Никитина, О.М.Цодикова (МОНИКИ)

15.35-15.55 Лимфомы и ВЗК .Клинический разбор Морозова Н.А., Тагиева Э.Э.(МОНИКИ)

15.55.-16.15 Тромбозы при ВЗК. Клинический разбор. Подлесских М.Н., Никулина И.В.

16.15-16.30 Оппортунистические инфекции у больных воспалительными заболеваниями

кишечника Волчкова Е.В., Белоусова Е.А., Русанова Е.В.(МОНИКИ)

16.30-16.50 Дискуссия







23 сентября


Первое заседание. Ремиссия при ВЗК

Председатели: проф. Алексеенко С.А., проф. Николаева Н.Н., проф. В.В.Павленко

9.00- 9.20 Критерии достижения ремиссии при язвенном колите. Критическая оценка индексов

активности. Маргарита Эльке (Дания)

9.20- 9.40 Клинико-морфологические критерии ремиссии язвенного колита. Барановский А.Ю.,

Кондрашина Э.А., Ботина А.В., Маркова Е.А.(С-Петербург)

9.40-10.00 Оценка ремиссии при болезни Крона. О.Б.Щукина (С-Петербург)

10.00-10.30 К какому уровню ремиссии ВЗК нужно стремиться? Методы поддержания ремиссии

при ВЗК. Е.А.Белоусова (МОНИКИ)



10.30-10.45 Перерыв



Второе заседание. Актуальные и не решенные проблемы ВЗК
Председатели: проф. Белоусова, , проф. В.Г. Новоженов, проф. С.Г. Хомерики

10.45-11.05 Лечение дистального язвенного колита Головенко О.В. (Москва)

11.05-11.25 Лечение тяжелой атаки язвенного колита Е.А.Белоусова (Москва)

11.25-11.45 Опыт лечения язвенного колита циклоспорином Морозова Н.А. (Москва)

11.45- 12.05 ВЗК, остеопороз и витамин D.Турбина М.В., Белоусова Е.А., Древаль А.В.(Москва)

12.05-12.25 ВЗК и туберкулез. Чашкова Е.Ю. (Иркутск)

12.25-12.40 Дискуссия



12.40 -13.20. Обед



Третье заседание. Новые технологии в лечении ВЗК

Председатели: Проф. Л.Б.Лазебник, проф. Г.А.Григорьева, проф. Т.Л. Михайлова


13.20-13.40 Пятилетний опыт клеточной терапии у больных воспалительными заболеваниями
кишечника. Л.Б. Лазебник (Москва)
13.40-14.00 Пути повышения эффективности клеточной терапии у больных язвенным колитом
Лазебник Л.Б., Князев О.В., Парфенов А.И., Ручкина И.Н., Щербаков П.Л., Хомерики

С.Г., Яковлева М.В., Коноплянников А.Г.(Москва)
14.00-14.20 Некоторые особенности иммунного ответа на биологическую терапию у больных
воспалительными заболеваниями кишечника. Лазебник Л.Б., Сагынбаева В.Э., Ручкина
И.Н., Парфенов А.И., Князев О.В.(Москва)





14.20-14.35 Перерыв



Четвертое заседание . Организация помощи больным ВЗК

Председатели: проф. С.И. Рапопорт, проф. А.В.Ткачев, проф. П.Л. Щербаков



14.35-14.55 Опыт организации городского центра ВЗК. А.Ю.Барановский, О.Б. Щукина

(С-Петерург)

14.55-15.15 Работа регионального центра антицитокиновой терапии А.В.Ткачев (Ростов -на-

Дону)

15.15-15.35 Преемственность наблюдения за больными ВЗК Е.А. Белоусова (Москва)

15.35-15.50 Общество больных ВЗК «Доверие» Т.И. Шашурина (С-Петерург)

15.50-16.05 Организации и функции общества пациентов на примере общества стомированных

больных. В.Г.Суханов (Москва)

[Igor_Passau]

Медикаментозное лечение язвенного колита 09.04.2007
д.м.н., проф. В.Г.Румянцев, заведующий отделением патологии толстой кишки ЦНИИ Гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы

Нетрадиционное лечение язвенного колита
Для общего и местного лечения язвенного колита предложено много лекарственных препаратов, хотя не во всех случаях их эффективность прошла соответствующую проверку многоцентровыми контролируемыми клиническими испытаниями. Как правило, речь идет о вспомогательной или «адъювантной» терапии. Сюда включены ингибиторы лейкотриена В4, анестетики, стабилизаторы тучных клеток, иммуноглобулины, репаранты, протекторы, антиоксиданты и никотин.Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (Эйканол) обладают синергизмом по отношениюк действию 5-АСК и кортикостероидов, ингибируя лейкотриен В4. Применение Эйканола или других препаратов рыбьего жира может быть полезным в контроле активного язвенного колита или профилактике обострений /17/. У некурильщиков эффективен никотин, применяющийся в виде аппликаций на кожу в дозе 5–22 мг или клизм в дозе 6 мг.
Эффект умеренный, превышает плацебо на 25–30% /28/. В качестве пробного лечения можно назначить натрия кромогликат местно, особенно при обнаружении высокого уровня эозинофилов в биоптатах. Значительный интерес вызывало применение смеси короткоцепочечных жирных кислот (масляная, уксусная, пропионовая), являющихся необходимыми элементами для питания и регенерации толстокишечного эпителия. В большом контролируемом испытании короткоцепочечных жирных кислот в клизмах у 91 больного левосторонним язвенным колитом положительный эффект был получен в 65% наблюдений /3/. Однако получить фармакологически стабильные препараты до настоящего времени не удалось и поэтому чаще используется прием, при котором вводят пребиотики, усиливающие эндогенный синтез этих кислот. Так, у 105 больных язвенным колитом с целью поддержания ремиссии применяли 5-АСК или препарат Plantago ovata (Мукофальк). Эффект был одинаков, но после приема Мукофалька отмечено достоверное повышение содержания масляной кислоты в фекалиях /9/.
Для повышения синтеза бутирата могут применяться и другие источники пищевых волокон, например, проросший ячмень. В контролируемом исследовании в активную фазу язвенного колита и в периоде ремиссии было показано, что ячменный пищевой продукт достоверно снижал активность воспалительного процесса, позволял уменьшить прием стероидов и частоту обострений /13/. В том случае, когда нужно улучшить функцию удержания при активном дистальном колите применяются анестетики — лидокаин или ропивакаин в геле. Любопытно, что эти препараты существенно снижают и активность воспаления, воздействуя на его нейрогенный компонент /26/. Медиатором нейрогенного воспаления в толстой кишке, как известно, является субстанция Р, действующая на рецепторы нейрокинина. В пилотном исследовании антагониста рецептора нейрокинина-1 при язвенном колите было отмечено более быстрое исчезновение болевого синдрома и кровотечений, к исходу 4 нед, 5 из 9 пациентов достигли ремиссии /35/. В неконтролируемых испытаниях также наблюдался эффект и от в/в трансфузий иммуноглобулинов (2 г/кг в течение 2–5 дней, затем — 200–700 мг/кг каждые 2 нед в течение 3–6 мес) /16/. Почему-то редко упоминаются в перечне средств лечения язвенного колита препараты мышьяка, хотя имелись вполне обнадеживающие результаты. Клинический опыт показывает, что вагинальные свечи «Осарбон» могут успешно применяться при минимальной активности язвенного колита взамен традиционной терапии. Иногда применяются в виде местного лечения клизмы сукральфата и висмута субсалицилата. В ряде исследований была подтверждена их эффективность /36/.
При непереносимости азатиоприна рекомендуется его замена на микофенолата мофетил — иммуносупрессивный препарат, применяющийся в трансплантологии и при аутоиммунных расстройствах, где он оказался более эффективным, чем азатиоприн /31/. Он уже апробирован при болезни Крона, но применялся при язвенном колите сравнительно не часто. Имеется лишь одно когортное исследование, сравнивающее микофенолата мофетил в дозе 20 мг/кг/сут с азатиоприном при активном язвенном колите. Через 12 мес 88% больных были в ремиссии на этом препарате и 100% — на азатиоприне /21/.
Такая же замена существует для циклоспорина — такролимус (FK-506) — макролидный иммунодепрессант. Имеется положительный опыт лечения им воспалительных заболеваний кишечника. В терапию язвенного колита ряд исследователей включают гепарин с низкой молекулярной массой, хотя результаты лечения достаточно противоречивы /2,
14, 18/.
Предпринимается немало усилий в поиске оптимальной терапии тяжелого рефрактерного колита. Это антицитокиновая стратегия и сорбционные методы. Весьма успешным является применение лейкоцитофереза при тяжелом гормонально зависимом течении язвенного колита. В сравнении с плацебо, эффект составил 80% против 33% /30/, при этом быстрота клинического улучшения возрастала пропорционально кратности афереза. Так, при его выполнении 1 раз в неделю ремиссия достигалась за 22,5 дня, а при аферезе 2–3 раза в неделю— за 7,5 дней /27/. В терапии язвенного колита может применяться и пегилированный интерферон-альфа в дозе 0,5 мкг/кг. При использовании еженедельных инъекций в течение 12 нед. клинико-эндоскопическая ремиссия достигается у 60% больных /34/. Перспективными выглядят первые испытания человеческих моноклональных антител к CD3 лимфоцитам /22/, антагонистов рецептора ИЛ-2 /5/. Как было показано, блокирующие химерические моноклональные антитела к CD25, способны повысить чувствительность к глюкокортикоидам, и, следовательно, преодолеть гормональную устойчивость.http://www.rlsnet.ru/news_85.htm

очень круто!

[mamarina]

http://www.gastroportal.ru/php/content.php?id=117155
22-23 сентября 2011г., г.Москва. Международная научно-практическая конференция «Воспалительные заболевания кишечника в XXI веке». Программа
22 сентября

Я была на конференции оба дня. Очень интересно и познавательно!
Особенно понравился доклад "ВЗК и туберкулез". Чашкова Е.Ю. (Иркутск)
Оказывается дифференцировать эти заболевания крайне сложно. Они очень похожи по клинике и эндоскопии. Не каждый морфолог сможет отличить картинку Крона от туберкулеза. ПЦР только в 45 % бывает положительным. Бывают формы изолированного туберкулеза кишечника без поражения легких, и бывает сочетанное поражение Кроном и туберкулезом. Такое может встречаться в том числе после использования Инфликсимаба, когда дремавшая доселе инфекция начинает бить по больному месту.

[seven]

Я была на конференции оба дня. Очень интересно и познавательно!

а материалы есть с конференции? (печатные или электронные)

[mamarina]

а материалы есть с конференции? (печатные или электронные)

Есть, печатные.
Сделать по ним доклад?