Туберкулёз, псевдотуберкулёз (Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis) и ВЗК

[andy1]

Я тебе уже выше сказал как:
1. Посев (лучше Бактек), при посеве ставится чувствительность к антибиотиками и противотуберкулезным препаратам, исходя из нее и лечить
2. Биопсия
Косвенно - Квантиферон Голд для некоторых видов микобактерий
Но в Москве с микобактериями умеют работать 2 лаборатории, а из врачей про них знают 5 человек, а умеют лечить 2.
На востоке украины я думаю шансы найти того, кто в этом понимает глубоко отрицательны.

а вы не скажите, какие и где?) лаборатории и врачей. можно в личку. интересно б пообщаться в перспективе

[Вася Пупкин]

В диагностике может по современнее и на порядок. В лечении? Как с ВЗКашниками. Лекарства ограничены! Их не так много, все они старые, появились резистентные формы.У 15% больных и больше , как уверяет ВОЗ.

[Вася Пупкин]

Раз Миоконду закрыли вывешу здесь ссылку на приказ о лечении тубика.
Мысли типа это все бред(например по Миоконде, траве,) и так далее излагать не надо, причем многократно, разберемся!
http://bez-privivok.livejournal.com/23761.html
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 марта 2003 г.

N 109

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

[Вася Пупкин]

Приказ ничего по современным способам диагностики не содержит. Способов лечения нет. Народ в коридорах тубдиспансеров развлекать.

[387676]

Приказ содержит все по диагностике и лечению теберкулеза. От и до. Приказ основан на рекомендациях ВОЗ. Отсутпление гот приказа карается по зкаону. Читай еще приложения к приказу. В приказе нет Квантиферона, т.к. эта методика не сертифицирована в России.

[Вася Пупкин]

Ссылки на приложения( обратил на них внимание) ускорят плодотворное времяпрепровождение!
Плиз.

[Вася Пупкин]

Справочник по Медицинской Микробиологии. Под редакцией ПОКРОВСКИЙ Валентин Иванович (http://www.biograph.ru/bank/pokrovski_vi.htm), 1999 год.
Золотой стандарт исследования на туберкулез и МАР ( в частности) это исследование БИОЛОГИЧЕСКОЕ на морских свинках!
По МАРу из этой книги. В отличие от обычного тубика, нефига не лечится препаратами которые лечат тубик! Очень устойчивый. 3% всех заболеваний тубика приходятся на МАР ! Считалось(1999год) что человек заражается от птиц и от человека к человеку не передается.

Вот есть новая версия 2010года( правда по ссылке только оглавление). http://www.medknigaservis.ru/uploade...logia_4_10.pdf

[387676]

Вася не мучай свинок. Чувствительность ты как будешь определять?
Хватит собирать лапшу на свои большие уши. Выучи как отче наш - золотой стандарт диагностики микобактериальных инфкеций это ПОСЕВ с последущим определением чувствительности!!! Это так труднодоступно для понимания?

[Вася Пупкин]

Пишут опасное лечение!http://www.acetrussia.ru/?section=facts-171-6

Лечение

Лечение инфекции, подтвержденной посевом, должно быть комплексным. Как и при туберкулезе, монотерапии обычно недостаточно. С 1996 г. многие специалисты рекомендуют назначать макролиды (кларитромицин или азитромицин) в сочетании с этамубтолом и рифабутином (Shafran, 1996). Раньше лечение было пожизненным, сегодня считается, что оно должно продолжаться не менее 6 мес, и если число лимфоцитов CD4 на фоне ВААРТ становится выше 100 мкл -1, его можно отменить.

Опубликованы данные о том, что рифабутин можно исключить из комплексной терапии (Dunne, 2000). Однако последующее кооперированное рандомизированное исследование ACTG 223 показало, что при лечении трехкомпонентной схемой (кларитромицин + рифабутин + этамбутол) смертность была вдвое ниже, чем при лечении двухкомпонентными схемами (кларитромицин + этамбутол или кларитромицин + рифабутин) (Benson, 2003).

Однако из-за высокого риска лекарственных взаимодействий рифабутин нужно отменять через несколько недель, как только будет получено клиническое улучшение. Доза кларитромицина не должна превышать 500 мг 2 раза в сутки. Не менее 2 рандомизированных исследований показали, что при более высоких дозах кларитромицина смертность была значительно выше; причины этого не ясны (Chaisson, 1994; Cohn, 1999). Взамен кларитромицина можно назначать азитромицин, который стоит дешевле (более чем на 50 евро в месяц) и меньше влияет на цитохром P450. В комбинации с этамбутолом эффективность азитромицина и кларитромицина примерно одинакова (Ward, 1998).

В любом случае лечение инфекций, вызванных атипичными микобактериями, сопряжено с высоким риском лекарственных взаимодействий. Необходимо внимательно проанализировать все сопутствующие препараты, включая антиретровирусные, нередко требуется коррекция доз или отмена препарата из-за противопоказаний (см. раздел «Препараты»).

Препараты резерва, такие как амикацин, фторхинолоны и клофазимин, сегодня требуются редко. У всех штаммов атипичных микобактерий кроме Mycobacterium avium-intracellulare нужно определить чувствительность к препаратам in vitro.

Обычно мы отменяем лечение очаговых инфекций, когда наступит заживление абсцесса; как правило это занимает несколько месяцев. В некоторых случаях пользу приносит курс глюкокортикоидов. Однако четкие рекомендации по лечению очаговых инфекций, вызванных Mycobacterium avium-intracellulare, не разработаны.

[Вася Пупкин]

Выучи как отче наш

Когда достигнешь высот Покровского, сможешь так сказать. А пока читай Покровского.

Надо искать свинок!