RSS лента

Жизни рассвет

Пероральные препараты 5-АСК для поддержания медикаментозной ремиссии

Оценить эту запись
Многим из нас знакомы принципы доказательной медицины, а многим нет

Статья "Пероральные препараты 5-аминосалициловой кислоты для поддержания медикаментозной ремиссии при болезни Крона" взята с сайта https://www.cochrane.org,
полная версия статьи http://cochranelibrary-wiley.com/doi....pub3/abstract публикация от 28 сентября 2016 года

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание, которое может поразить любую часть желудочно-кишечного тракта. Заболевание может развиться у людей любого возраста. В активной стадии болезнь Крона характеризуется болью в области живота, диареей и потерей веса. При отсутствии симптомов болезнь переходит в стадию ремиссии. Активная стадия заболевания может лечиться лекарственным (например, стероидами, иммунодепрессантами или биологическими препаратами) или хирургическим методом путём удаления пораженных участков кишечника. Цель лекарственной терапии - это достижение и поддержание ремиссии как можно дольше.

Что такое препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСА)?

Препараты 5-аминосалициловой кислоты - это группа лекарственных препаратов, которые, как считается, лечат болезнь Крона, уменьшая очаг воспаления в желудочно-кишечном тракте. Эти лекарства обычно принимают внутрь (или перорально, то есть через рот, путём проглатывания лекарства).

Что изучили исследователи?

Мы изучили, влияет ли приём 5-АСА на поддержание ремиссии у пациентов с болезнью Крона, и приносит ли вред (вызывает побочные эффекты). Мы провели расширенный поиск в медицинской литературе по 8 июня 2016 года.

Что обнаружили исследователи?

Мы обнаружили 12 исследований с участием 2146 человек. В одиннадцати исследованиях с участием 2014 взрослых сравнивали эффекты 5-АСА и плацебо (таблетки без активного вещества). В одном исследовании с участием 132 детей сравнивали эффекты 5-АСА и плацебо. Одиннадцать исследований проводились на протяжении 12 месяцев и одно исследование проводилось на протяжении 24 месяцев. Качество семи исследований было расценено высоким, в то время как качество остальных оставалось неясным, поскольку для оценки качества не было представлено достаточно деталей. Исследования с недостаточной детализацией в целом были более старыми, которые были опубликованы более 20 лет назад. Объединённый анализ одиннадцати исследований с участием 2014 взрослых не обнаружил разницы между пероральными препаратами 5-АСА (в суточной дозе от 1.6 грамм до 4 грамм) и плацебо в доле участников, у которых сохранялась ремиссия на протяжении 12 месяцев. Аналогично, исследование с участием 161 взрослого не обнаружило разницы между пероральными препаратами 5-АСА (в дозе 2 грамма в день) и плацебо в доле участников, у которых сохранялась ремиссия на протяжении 24 месяцев. Исследование с участием детей не обнаружило разницы между приёмом пероральных препаратов 5-АСА (в суточной дозе 50 мг/кг массы тела) и плацебо в доле участников, у которых сохранялась ремиссия на протяжении 12 месяцев. У людей, которые принимали 5-АСА, не было замечено повышенного риска появления побочных эффектов по сравнению с плацебо. Характерными неблагоприятными событиями, о которых сообщалось в исследованиях, были диарея, тошнота и рвота, боль в области живота, головная боль и кожная сыпь.

В заключение: нет доказательств, что пероральные препараты 5-АСА имеют преимущество перед плацебо в отношении поддержания ремиссии, достигнутой медикаментозной терапией.

Заметки по переводу:
Перевод: Данчивская Алина Михайловна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Akobeng AK, Zhang D, Gordon M, MacDonald JK. Oral 5-aminosalicylic acid for maintenance of medically-induced remission in Crohn's disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD003715. DOI: 10.1002/14651858.CD003715.pub3

Отправить "Пероральные препараты 5-АСК для поддержания медикаментозной ремиссии" в Memori Отправить "Пероральные препараты 5-АСК для поддержания медикаментозной ремиссии" в Google

Обновлено 21.07.2018 в 16:20 Ildar

Категории
Без категории

Комментарии

  1. Аватар для Ленька Пантелеев
    В Питере спецы по ВЗК тоже всё чаще скептически относятся к роли 5АСК при болезни Крона.
  2. Аватар для MeRiLin
    При этом свечи ведь помогают, а действующее вещество одно...
  3. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от Ленька Пантелеев
    В Питере спецы по ВЗК тоже всё чаще скептически относятся к роли 5АСК при болезни Крона.
    Что же остается? Глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры?
  4. Аватар для Вася Пупкин
    Читайте внимательно что сделали "ученые"!
    анализ одиннадцати исследований с участием 2014 взрослых разницы между пероральными препаратами 5-АСА (в суточной дозе от 1.6 грамм до 4 грамм) и плацебо в доле участников, у которых сохранялась ремиссия на протяжении 12 месяцев.
    Они сравнивали тех кто лечится, с теми у кого ремиссия!
    и плацебо в доле участников, у которых сохранялась ремиссия на протяжении 12 месяцев.
    Обновлено 22.07.2018 в 13:26 Вася Пупкин
  5. Аватар для Вася Пупкин
    Цитата Сообщение от Ленька Пантелеев
    В Питере спецы по ВЗК тоже всё чаще скептически относятся к роли 5АСК при болезни Крона.
    Может эти спецы ,совсем не спецы ?
    Где за границей на них есть спрос ?
    Сколько научных статей они опубликовали в заграничных журналах ?
    Пробовал с ними разговаривать на английском ?
  6. Аватар для Вася Пупкин
    исследование с участием 161 взрослого не обнаружило разницы между пероральными препаратами 5-АСА (в дозе 2 грамма в день) и плацебо в доле участников, у которых сохранялась ремиссия на протяжении 24 месяцев.
    2 грамма БК не лечит и ремиссии не поддерживает.
  7. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Читайте внимательно что сделали "ученые"!

    Они сравнивали тех кто лечится, с теми у кого ремиссия!


    Читайте внимательно название статьи "Пероральные препараты 5-аминосалициловой кислоты для поддержания медикаментозной ремиссии при болезни Крона"

    Речь идет о ремиссии

    Более того, можно и полную версию прочесть на английском
  8. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    2 грамма БК не лечит и ремиссии не поддерживает.
    Вася, с удовольствием прочту материалы по двойному слепому плацебо-контролируемому рандомизированному исследованию о том, какие дозы 5-АСК держат ремиссию при БК

    Буду признателен
  9. Аватар для АРС
    как было ниче не понятно так и осталось ниче не понятно. Небойсь производители ремикейда проводили эксперименты)))
  10. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от АРС
    как было ниче не понятно так и осталось ниче не понятно. Небойсь производители ремикейда проводили эксперименты)))
    здесь суммарные выводы по 12 исследованиям
  11. Аватар для Ildar
    В полной версии статьи есть большое пояснение по исследованиям

    в главе "Results. Description of studies"

    Прочтите, оснований не доверять, нет

    И снова акцент на том, что здесь исследуют период ремиссии. Те исследования где были больные с активной стадией, их исключили. Например вот.... "Anthonisen 1974 was excluded the participants had active Crohn's disease and were not in remission"
    http://cochranelibrary-wiley.com/doi...3715.pub3/full
    Обновлено 22.07.2018 в 13:57 Ildar
  12. Аватар для Ленька Пантелеев
    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Может эти спецы ,совсем не спецы ?
    Где за границей на них есть спрос ?
    Сколько научных статей они опубликовали в заграничных журналах ?
    Пробовал с ними разговаривать на английском ?
    Вася, да не цепляйся. Это ведь не наши эту статью изначально сделали. А заграничные "спецы".
    К Головенко ты спорно относишься, знаю. Он тоже при БК не очень в месалазины верит.

    И тогда уж надо быть последовательным и не доверять тогда никаким спецам в РФ и Украине.
    Но ведь ты часто даешь ссылки на ГНЦК, на их статьи, протоколы. Они ведь тоже не спецы тогда.

    Я вообще не пил еще, даже не знаю что это и что там залечивает и поддерживает)))
  13. Аватар для Вася Пупкин
    Цитата Сообщение от Ildar
    Читайте внимательно название статьи "Пероральные препараты 5-аминосалициловой кислоты для поддержания медикаментозной ремиссии при болезни Крона"

    Речь идет о ремиссии

    Более того, можно и полную версию прочесть на английском
    Суть исследования уловил ?

    Взяли больных принимающих 5-АСК. Причем дозы смешные для лечения БК.

    Сравнили с теми кто в ремиссии. Ремиссия-нет болезни. Тем у кого нет болезни,дали зачем-то попить мела. Могли ничего не давать,но дали мела.

    Дальше сравнили как результаты у тех кто болеет и пьет с теми кто не болеет в данный момент и не пьет.

    Так можно было сравнить со львами из зоопарка. Те ведь то же не пьют 5-АСК.

    А потом нгаписать статью.

    5-АСК в виде плацебо ,у львов в зоопарке(здесь можно кого угодно написать), имеет такую же эффективность ,как у больных ВЗК тип БК,прини мающих 5-АСК.

    Выводы !
    Львам в зоопарке 5-АСК не надо.
  14. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Суть исследования уловил ?

    Взяли больных принимающих 5-АСК. Причем дозы смешные для лечения БК.

    Сравнили с теми кто в ремиссии. Ремиссия-нет болезни. Тем у кого нет болезни,дали зачем-то попить мела. Могли ничего не давать,но дали мела.

    Дальше сравнили как результаты у тех кто болеет и пьет с теми кто не болеет в данный момент и не пьет.

    Так можно было сравнить со львами из зоопарка. Те ведь то же не пьют 5-АСК.

    А потом нгаписать статью.

    5-АСК в виде плацебо ,у львов в зоопарке(здесь можно кого угодно написать), имеет такую же эффективность ,как у больных ВЗК тип БК,прини мающих 5-АСК.

    Выводы !
    Львам в зоопарке 5-АСК не надо.
    вы сами то уловили суть?:-)
    Прочитайте полную версию статьи с комментариями о результатах (количественных и качественных) исследований, вошедших в этот обзор.
    Еще раз название прочтите "Пероральные препараты 5-аминосалициловой кислоты для поддержания медикаментозной ремиссии при болезни Крона"
    И повторюсь, что исследования где были больные с активной стадией, их исключили из результатов обзора. Например вот.... "Anthonisen 1974 was excluded the participants had active Crohn's disease and were not in remission" http://cochranelibrary-wiley.com/doi...3715.pub3/full
    Т.е. рассматривалось влияние 5-АСК на поддержание уже достигнутой медикаментозной ремиссии

    В общем вам надо полную версию статьи прочесть. Там все написано... и про дозы в каждом исследовании и условия и возрастные группы и сопутствующие препараты и отсев тех кто принимает иные препараты и т.д.
  15. Аватар для Вася Пупкин
    Неким врачам-ученым поступил заказ. Они под этот заказ подогнали некое исследование. Деньги попили,статьи написали.
    Но вот о чем ?
    Те кто достигли ремиссии, им 5-АСК может и не надо ? Они в ремиссии.
    Им дали плацебо-мела.
    Те же кто лечился от БК,они и так принимали 5-АСК.
    И вот их сравнили с теми кто в ремиссии и не пьет 5-АСК.

    Результат исследования ?
  16. Аватар для Lolik
    Вася, ты не так понял. Сравнивались 2 группы в ремиссии. Просто одна ремиссиия поддерживалась 5-АСК, а другая - плацебо.
  17. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от Вася Пупкин
    Неким врачам-ученым поступил заказ. Они под этот заказ подогнали некое исследование. Деньги попили,статьи написали.
    Но вот о чем ?
    Те кто достигли ремиссии, им 5-АСК может и не надо ? Они в ремиссии.
    Им дали плацебо-мела.
    Те же кто лечился от БК,они и так принимали 5-АСК.
    И вот их сравнили с теми кто в ремиссии и не пьет 5-АСК.

    Результат исследования ?
    Василий, прочтите полную версию обзора исследований вошедших в выборку с комментариями. Картина станет более понятна вам
  18. Аватар для Сталкер777
    чем больше исследований - тем лучше
  19. Аватар для mail-22
    т.е. в стадии ремиссии бесполезно принимать месалазины перорально при болезни крона?
    вот интересно, а при ремиссии в НЯК ?
  20. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от mail-22
    т.е. в стадии ремиссии бесполезно принимать месалазины перорально при болезни крона?
    вот интересно, а при ремиссии в НЯК ?
    не знаю..... выложил лишь исследования. покажите их вашему доктору. пообщайтесь, что скажет он?