RSS лента

Жизни рассвет

Рыбий жир снижает частоту рецидивов и поддерживает ремиссию при болезни Крона?

Оценить эту запись
Мне стало интересно, помогает ли все же рыбий жир при БК. Пишут разное. Но я нашел вот такую статью

__________________________________________________ _________________________________________________



Рыбий жир снижает частоту рецидивов и поддерживает ремиссию при болезни Крона

Translated, with permission of the American College of Physicians, from “Fish oil reduced relapse and maintained remission in Crohn disease”. ACP J Club 1996;125:66. Abstract of: Belluzzi A., Brignola C., Campieri M., et al. Effect of an enteric-coated fish-oil preparation on relapses in Crohn’s disease. N Engl Med 1996;334:1557—60 and from the accompanying Commentary by John W. McDonald.

Цель

Определить эффективность рыбьего жира в капсулах, растворяющихся в тонком кишечнике, для поддержания ремиссии при болезни Крона.

Структура исследования

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование; длительность — 1 год.

Клиническая база

Гастроэнтерологическая амбулаторная клиника, Италия.

Больные

78 больных (от 18 до 67 лет, 50% мужчины) с болезнью Крона в стадии клинической ремиссии, но с высоким риском рецидивирования, по данным следующих лабораторных критериев: концентрация по крайней мере 1 из a1-кислых гликопротеинов плазмы крови >130 мг/дл, a2-глобулинов — >0,9 г/дл, СОЭ >40 мм/ч. Критерии исключения: возраст <18 или >75 лет; прием мезаламина, сульфасалазина или кортикостероидов в течение предшествующих 3 мес, а иммуносупрессивных препаратов — в течение предшествующих 6 мес; резекция >1 метра кишечника в анамнезе. До конца исследования наблюдали 91% больных.

Лечение

Больные получали 3 раза/сут рыбий жир в капсулах по 500 мг (n=39) или плацебо (60% каприловой кислоты и 40% каприновой кислоты; n=39). Покрытие капсулы выдерживало воздействие желудочного сока в течение 30 мин и обеспечивало высвобождение рыбьего жира только в тонком кишечнике. Выполнение назначаемой схемы оценивали путем подсчета капсул.

Критерии оценки

Частота рецидивов и длительность ремиссии. Рецидив определялся по повышению индекса активности болезни Крона по сравнению с базисным уровнем на ?100 пунктов и его удержанию на уровне >150 баллов в течение ?2 нед.

Основные результаты

Лечение рыбьим жиром снизило частоту рецидивов по сравнению с плацебо (28 и 69% соотв.; p<0,001). Снижение абсолютного риска (САР) на 41% означает, что для предотвращения 1 рецидива необходимо 2 больных лечить рыбьим жиром в течение 1 года; 95% доверительный интервал (ДИ) от 2 до 5. Снижение относительного риска (СОР) составило 59% при ДИ от 32 до 77%. Процент больных, находившихся в стадии ремиссии в течение 1 года, был выше среди получавших рыбий жир, а не плацебо (59 и 26%, соотв.; p=0,003). САР на 33% означает, что для поддержания годовой ремиссии у 1 больного необходимо пролечить 3 больных при ДИ от 2 до 9; СОР=130% при ДИ от 31 до 325%. 4 (10%) больных, получавших рыбий жир, и 1 (3%) больной из группы плацебо выбыли из исследования из-за диареи, но различие в –7% не было статистически значимым (ДИ от –21% до 4%; p=0,17).

Выводы

Рыбий жир в капсулах, растворяющихся в тонком кишечнике, снижает частоту рецидивов и поддерживает ремиссию при болезни Крона в тех случаях, когда клинические проявления заболевания отсутствуют, но содержание в крови маркеров воспаления повышено.

Источники финансирования: Tillotts Pharma, Zeifen, Switzerland.

Адрес для корреспонденции: Dr. A. Belluzzi, Via Vizzani, 36, 40138 Bologna, Italy. FAX 39-51-399-914.

Комментарий

A. Belluzzi et al. провели рандомизированное контролируемое исследование эффективности рыбьего жира в капсулах, растворяющихся в тонком кишечнике при болезни Крона в стадии ремиссии. Большую частоту рецидивов (69%) в группе плацебо можно было прогнозировать, учитывая повышение в крови уровня маркеров воспаления. Рыбий жир предотвращал рецидивы болезни Крона значительно эффективнее, чем 5-аминосалицилаты, метронидазол или кортикостероиды. О количестве больных, которые подходили для исследования по клиническим критериям, но были исключены из-за отрицательных лабораторных результатов, не сообщается. Если число исключенных по лабораторным критериям пациентов было невелико, результаты исследования можно применить к большинству страдающих болезнью Крона в стадии ремиссии.
Во время лечения рыбьим жиром наметилась тенденция к учащению случаев диареи, однако других существенных побочных эффектов отмечено не было. Попыток лечения диареи не предпринималось (личное сообщение A. Belluzzi). Результаты более раннего небольшого исследования J. Mate et al. без использования слепого метода [1] также свидетельствуют об эффективности рыбьего жира и рыбной диеты. В перекрестном исследовании, предпринятом R. Lorenz et al., принимали участие 29 больных с болезнью Крона и 10 — с язвенным колитом. И хотя авторам не удалось доказать эффективность рыбьего жира при болезни Крона, следует помнить, что результаты этого исследования ограничены в связи с невысокой статистической мощностью и его перекрестной структурой с относительно короткими периодами лечения.
Результаты исследования A. Belluzzi et al. позволят использовать рыбий жир также у больных с активной формой заболевания при условии подтверждения эффективности в этой группе. Такое лечение будет притягательным для многих больных, особенно для тех, кто предпочитает “натуральные средства”, перенес хирургическую операцию или не переносит стандартные лекарственные препараты. Цена рыбьего жира также значительно ниже, чем высоких доз 5-аминосалицилатов — наиболее распространенных препаратов для профилактики рецидивов.

John W. McDonald
University Hospital London, Ontario, Canada

Литература

1. Mate J., Castanos R., Garcia-Samaniego J., Pajares J.M. Does dietary fish oil maintain the remission of Crohn’s disease (CD): a study case control. Gasroenterology 1991;100(Suppl):A228.

2. Lorenz R., Weber P.C., Szimnau P., et al. Supplementation with n-3 fatty acids from fish oil in chronic inflammatory bowel disease — a randomized, placebo-controlled, double-blind cross-over trial. J Intern Med 1989;225(Suppl): 225—32

Отправить "Рыбий жир снижает частоту рецидивов и поддерживает ремиссию при болезни Крона?" в Memori Отправить "Рыбий жир снижает частоту рецидивов и поддерживает ремиссию при болезни Крона?" в Google

Категории
Без категории

Комментарии

  1. Аватар для АРС
    да, я тоже давно еще читал и здесь где-то обсуждался рыбий жир. в общем по-любому нужно пить, в любом варианте будет польза хотя бы как от витаминов.
  2. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от АРС
    да, я тоже давно еще читал и здесь где-то обсуждался рыбий жир. в общем по-любому нужно пить, в любом варианте будет польза хотя бы как от витаминов.
    В том то и дело, что это исследование говорит о пользе в части снижения рецидивов и поддержании ремиссии пр БК. Причем формат исследования, вызывает доверие (Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование)
    Но в последние годы за бугром стали появляться статьи о том, что рыбий жир не такой уж безопасный...
    Поищу, выложу

    Я сам так то принимаю его
  3. Аватар для Вася Пупкин
    Смотрел одну из передач д-ра Мясникова.
    О рыбьем жире.

    Появились статьи о рыбьем жире,что его прием профилактически помогает ,бла-бла,лечить,снижать,поддерживать ремиссии.
    Считают его условно безопасным.
    Пейте.
    Вреда большого не будет,а там время покажет. Бла-бла.
    Обновлено 23.07.2018 в 11:52 Вася Пупкин
  4. Аватар для АРС
    седня утром Малышева рассказывала о офигенной пользе аспирина в профилактике раков кишок. так что все включаем в ежедневный рацион рыбий жир и аспирин в микродозе естественно
  5. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от АРС
    седня утром Малышева рассказывала о офигенной пользе аспирина в профилактике раков кишок. так что все включаем в ежедневный рацион рыбий жир и аспирин в микродозе естественно
    с рыбьим жиром то понятно и дозы тоже ясны. а вот аспирин...его принимать то в малюсеньких таблах типо аспирин кардио?
  6. Аватар для АРС
    сорри я прослушал велечину дозы. да вероятно как аспирин кардио. тока в обострение нельзя наверное- кровь же разжижает
  7. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от АРС
    сорри я прослушал велечину дозы. да вероятно как аспирин кардио. тока в обострение нельзя наверное- кровь же разжижает
    посмотрю на ютубе, может выложили уже
  8. Аватар для Ildar
    Что интересно: Финансировала данное исследование про рыбий жир, компания Tillotts Pharma. Эта компания производит АСАКОЛ
  9. Аватар для Ленька Пантелеев
    Цитата Сообщение от Ildar
    Что интересно: Финансировала данное исследование про рыбий жир, компания Tillotts Pharma. Эта компания производит АСАКОЛ
    Тогда не понятно зачем, пчелы против мёда что ли?
  10. Аватар для о-льга
    И нормально он (рыбий жир) переваривается? У меня нет.
  11. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от о-льга
    И нормально он (рыбий жир) переваривается? У меня нет.
    Вроде как да. Я его с пищей принимаю. Если после пищи принимать то потом отрыжка идет с рыбным послевкусием :-) У меня во всяком случае
  12. Аватар для АРС
    БРАТ фик знает что с этим рыбим жиром делать -он вреден оказывается- https://kronportal.ru/forum/showthre...109#post558109
  13. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от АРС
    БРАТ фик знает что с этим рыбим жиром делать -он вреден оказывается- https://kronportal.ru/forum/showthre...109#post558109
    Я посмотрю эти ролики. Если там есть данные по исследованиям на которые можно достоверно опереться, то тогда возможно.

    И потом в этих роликах не идет речь о влиянии рыбьего жира на частоту рецидивов и поддерживание ремиссии при болезни Крона. Вот

    Резюме: если есть исследования, которым можно доверять, то дайте пожалуйста на них ссылку. Было бы очень интересно посмотреть и сделать выводы

    Еще лучше, если найдем кокрейновский обзоры исследований по рыбьему жиру. Вот тогда можно будет с уверенностью сказать, да или нет
  14. Аватар для Igor_S
    ................
    Обновлено 20.01.2019 в 01:09 Igor_S (написал в другой кодировке))
  15. Аватар для Igor_S
    При БК бывает дефицит витамина Д. Предположительно вследствие мальабсорбции в ТК. Если учесть, что в наших широтах инсоляция для его производства в коже недостаточна, то можно говорить что некоторые пациенты с БК могут иметь дефицит витамина Д. При желании можно сделать анализ на нативный витамин Д. И если результат сильно ниже нормы, то сходить к эндокринологу. Самостоятельно назначать лечение не надо. При необходимости врач назначит доп. исследования и уточнит лечение. Рыбий жир в лечебных дозах обычно не назначают, т.к. это большая жировая нагрузка. И не занимайтесь, пожалуйста, самолечением! Витамин Д считают гормоном, а эндокринология очень сложное дело).
  16. Аватар для Ildar
    Цитата Сообщение от Igor_S
    При БК бывает дефицит витамина Д. Предположительно вследствие мальабсорбции в ТК. Если учесть, что в наших широтах инсоляция для его производства в коже недостаточна, то можно говорить что некоторые пациенты с БК могут иметь дефицит витамина Д. При желании можно сделать анализ на нативный витамин Д. И если результат сильно ниже нормы, то сходить к эндокринологу. Самостоятельно назначать лечение не надо. При необходимости врач назначит доп. исследования и уточнит лечение. Рыбий жир в лечебных дозах обычно не назначают, т.к. это большая жировая нагрузка. И не занимайтесь, пожалуйста, самолечением! Витамин Д считают гормоном, а эндокринология очень сложное дело).
    Все верно, никакого самолечения. Все под контролем опытного гастроэнтеролога. Регулярный прием у доктора 1 раз в месяц с контролем результатов анализов крови.